Vragen? Ik beantwoord ze graag!
Vragen?

Home > aandoeningen > femoro-acetabulair impingement (FAI)

Femoro-acetabulair impingement

Wat is femoro-acetabulair impingement (FAI)?


Femoro-acetabulair impingement (FAI) is een aandoening van het heupgewricht waarbij de heupkop (het bolvormige uiteinde van het dijbeen) en de heupkom (de komvormige uitsparing in het bekken) niet goed op elkaar aansluiten. Dit kan leiden tot pijn en bewegingsbeperkingen in het gewricht. Normaal gesproken passen de heupkop en -kom soepel in elkaar en kunnen ze het been in verschillende richtingen bewegen, maar bij FAI komen ze vervroegd met elkaar in contact door een abnormale vervorming van één of beide structuren.

Wat is de oorzaak van femoro-acetabulair impingement?

Recent onderzoek heeft aangetoond dat cam morfologie vaak ontstaat tussen de leeftijd van 12 en 16 jaar, een periode waarin de groeischijven van de heupkop nog niet zijn gesloten. Bij verhoogde belasting op de heup, zoals bij intensieve sporten met hoge impact en extreme bewegingen (bijvoorbeeld voetbal), kan het lichaam reageren door extra bot aan te maken bij de groeischijf om extra stabiliteit te bieden. Dit kan resulteren in een bult of verdikking op de heupkop.

Het is belangrijk te weten dat deze bult of verdikking bij veel mensen voorkomt zonder klachten. Slechts een klein aantal mensen ontwikkelt later symptomen die verband houden met femoro-acetabulair impingement (FAI). Klachten ontstaan meestal op jongvolwassen leeftijd, vaak door repetitieve conflicten tussen de bult op de heupkop en de heupkom, bijvoorbeeld tijdens fysieke activiteiten die het gewricht zwaar belasten. De klachten kunnen later ook ontstaan wanneer de fysieke belasting plots toeneemt, zoals bij werkgerelateerde belasting of het opstarten van intensieve sporten.

Over pincer morfologie is minder bekend, maar het lijkt vaak het gevolg te zijn van kleine afwijkingen tijdens de ontwikkeling van het bekken. Er zijn aanwijzingen dat genetische factoren een rol spelen bij de ontwikkeling van zowel cam- als pincer morfologie. Een familiegeschiedenis van heupproblemen kan het risico op het ontwikkelen van FAI verhogen.

Verschillende types van femoro-acetabulair impingement


Er zijn verschillende types van femoro-acetabulair impingement, die over het algemeen worden ingedeeld in cam morfologie, pincer morfologie en een gemengde vorm.

Cam morfologie: in dit type heeft de heupkop geen perfecte ronde vorm, maar vertoont deze een bult of verdikking. Bij beweging kan deze bult tegen de rand van de heupkom schuren, wat pijn veroorzaakt. Het cam-type komt meestal voor bij jongvolwassenen, vooral bij intensieve sporters die sporten met hoge impact, extreme heupbewegingen of explosiviteit beoefenen. Dit type komt vaker voor bij mannen.

Pincer morfologie: bij dit type is de heupkom overmatig gegroeid of te diep, waardoor deze te veel over de heupkop heen komt. Dit kan leiden tot vervroegd contact met de heupbol en pijn bij heupbewegingen. De oorzaak van de extra botvorming op de heupkom is nog niet helemaal duidelijk, maar wordt vaak gezien als een afwijking tijdens de bekkenontwikkeling. Dit type komt vaker voor bij vrouwen.

Coxa profunda en coxa protrusio: dit betekent dat de heupkom te diep is, waardoor het bovenbeen tegen de kom botst. Dit is een aangeboren afwijking die vaker voorkomt bij vrouwen.

Mogelijke symptomen


Bij femoro-acetabulair impingement (FAI) ervaart men meestal pijn bij:

  • Diepe buigbeweging van de heup
  • Rotaties van de heup
  • Sporten met impact, diepe plooibewegingen en richtingsveranderingen
  • Wandelen
  • Lang zitten
  • Hurken
  • Fietsen op koersfiets

Behandeling


Met de juiste behandeling en zelfzorg maatregelen, kunnen de symptomen vaak goed worden beheerd en kan een kwaliteitsvol actief leven behouden worden. Uit onze eigen data zien we dat 84% door oefentherapie geen operatie nodig heeft. Zo blijvend last, kan men een inspuiting krijgen of dient men toch een operatie te ondergaan.

Er zijn verschillende operaties mogelijk ter behandeling van een femoro-acetabulair impingement, afhankelijk van de ernst van de FAI alsook de eventuele aanwezigheid van artrose:

We zullen samen met jou bespreken welke behandeloptie het meest geschikt is op basis van jouw specifieke situatie en behoeften.